Будущее медицины в Сибири обсуждали в Омске на совете межрегиональной ассоциации "Здравоохранение Сибири"

Директор ГУ "СОМЦ Минздрава России" Любовь Радченко рассказала на совете о состоянии и перспективах развития телемедицины в Сибирском федеральном округе.

- В настоящее время, - информировала она, - на территории Сибирского федерального округа имеется 26 телемедицинских терминалов, оснащенных оборудованием, позволяющим осуществлять обмен информацией с другими терминалами в режиме off line или on line. Они организованы в Новосибирске, Омске, Кемерове, Иркутске, Чите, Красноярске, Кызыле, в Читинской области, Алтайском крае, в республиках Бурятия и Хакасия. Однако скоростными каналами, обеспечивающими высококачественную связь для передачи информации, пользуются только 6 ТМ-центров (Новосибирск, Барнаул, Иркутск, Улан-Удэ, Чита, Омск), а вот возможности других ограничены. По материальным, прежде всего, причинам. Всего же по округу за период с 2000 по 2004 г. проведено 2280 телемедицинских сеансов, из них 2197 консультаций, 49 конференций, 2 коллегии, 34 лекции и семинара, 3 аттестации и предаттестации. В среднем приходится 71 ТМ-сеанс на один центр в год. Это мало, что опять же объясняется недостаточным финансированием из федерального бюджета этой новой отрасли медицины. Поэтому, несмотря на увеличение количества ТМ-центров на территории Сибирского федерального округа, преждевременно говорить о формировании единой телемедицинской сети, которая могла бы реально способствовать приближению высококвалифицированной медицинской помощи к конкретному больному, повышению профессионального уровня медицинских кадров, совершенствованию организации здравоохранения. Практической реализации комплекса организационных мероприятий по внедрению телемедицины в здравоохранение округа могло бы помочь создание структуры, координирующей деятельность ТМ-центров и взявшей на себя разработку основных положений единой концепции информатизации здравоохранения округа, неотъемлемой частью которой и должна стать телемедицина. Техника, однако, техникой, но все проблемы здравоохранения могут решить только люди, дававшие Клятву Гиппократа. Именно на этом аспекте концентрировала свое выступление, вызвавшее особый интерес у участников совета, главный внештатный специалист по общей врачебной практике Министерства здравоохранения и социального развития РФ в Сибирском федеральном округе Галина Нечаева.

- Минуло уже два десятилетия после выхода приказа N 237 "О постепенном переходе к организации первичной медицинской помощи (ПМП) по принципу врача общей практики", который знаменовал начало реформирования амбулаторно-поликлинической помощи в России, - напомнила она. - С 1998 г. подготовка врачей общей практики осуществляется в восьми высших учебных заведениях Сибири. Так что, казалось бы, "ковать" семейных медиков есть где. Однако, если считать с 1998 г., таких специалистов подготовлено всего 552. Но востребованность их органами здравоохранения по-прежнему остается чрезвычайно низкой. В 2003 г., скажем, она составила всего 74, 3%. Из 452 подготовленных медиков общей практики конкретно по этой специальности работали только чуть больше 330. Число работающих семейными врачами колеблется от ноля (Эвенкийский, Таймырский автономные округа, Республика Тыва) до 89 (Омская область).

Особую актуальность для внедрения института врачей общей практики представляет сельское здравоохранение. Здесь она осуществляется с учетом географических, экономических, социальных, демографических и культурных особенностей каждого конкретного региона. Если проще, большая территория, низкая плотность населения в сочетании с крайней неоднородностью расселения по субъектам региона, удаленность ряда лечебно-профилактических учреждений от специализированных центров создают дополнительные трудности в организации первичной медико-санитарной помощи. Это и ориентирует многих сибирских здравоохранителей на формирование общих врачебных практик преимущественно на базе сельских врачебных амбулаторий, переквалифицируя врачей, работающих там, и оснащая амбулатории необходимым оборудованием. Но вот беда - большинство сельских больничек, работа которых организована по принципам семейной медицины, не имеет лицензии на этот вид медицинской деятельности. Такая ситуация обусловлена несколькими причинами. По сей день многие руководители ЛПУ и организаторы здравоохранения, преподаватели медицинских вузов смутно представляют себе как саму идею общей врачебной практики, так и пути ее реализации, уповая на приказы "сверху". Безусловно, если бы во всех субъектах Сибирского федерального округа были своевременно разработаны и приняты областные, муниципальные программы развития общей врачебной практики, то семейные врачи не "растворились" бы в среде коллег. В Омской области, к примеру, работают 89 врачей общей практики. В сельских лечебно-профилактических учреждениях таких медиков высшей квалификации 52, из которых 2 трудятся в центральных районных больницах, 26 -в сельских участковых, а 24 - во врачебных амбулаториях. В учреждениях здравоохранения областного центра работают 2 врача общей практики, в городских ЛПУ - 17, к тому же в Омске создано 7 самостоятельных центров ОВП, в которых врачеванием населения занимаются 17 опытных медиков.

Опыт становления семейной медицины в Сибирском федеральном округе свидетельствует о том, что реформирование первичного звена здравоохранения должно осуществляться комплексно, с учетом особенности подготовки кадров, адекватного материально-технического обеспечения амбулаторно-поликлинического звена, возможности профессионального общения и профессионального роста и, конечно же, достойной оплаты труда и закрепления семейных врачей в лечебных учреждениях.

На совете межрегиональной ассоциации "Здравоохранение Сибири", работавшем в Омске два дня, принят ряд решений и рекомендаций, которые при финансовой поддержке федерального центра помогли бы совершенствованию единой лечебной практики на сибирской территории России, а также более широкому освоению передовых технологий.